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藥物中毒的治療與護(hù)理
(1)排除毒物:按急性中毒的救治原則,催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、利尿,以減少毒物的吸收,加速毒物的排泄。
(2)蘇醒劑、神經(jīng)中樞興奮劑的應(yīng)用。
①美解眠為中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑,對(duì)巴比妥類、導(dǎo)眠能、水合氯醛、安定等藥物有對(duì)抗作用,常用量為50mg加入5%葡萄糖中靜脈滴注,靜點(diǎn)速度不宜過(guò)快,以防引起驚厥,依據(jù)病情酌情重復(fù)給藥。
②印防已毒素:為較強(qiáng)的中樞神經(jīng)興奮劑,對(duì)延髓、中腦均有興奮作用,是巴比妥中毒的拮抗劑,對(duì)重癥病人1~3mg,每20分鐘肌肉或靜脈注射1次,直到出現(xiàn)角膜反射或腱反射為止,注意防止過(guò)量發(fā)生驚厥,可與士的寧交替給藥,減少副作用。
③尼可剎明:是選擇性的延髓呼吸中樞興奮劑,可用于中樞性呼吸衰竭者。
(3)對(duì)癥治療與護(hù)理:
①建立靜脈通路是及時(shí)搶救的重要措施之一,保障準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,靜脈給藥,能補(bǔ)充液體、電解質(zhì),糾正休克與電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡合理使用抗菌素,預(yù)防和控制感染。
②保持呼吸道通暢與給氧治療:予以氧氣吸入,改善因呼吸困難而造成的缺氧與糾正紫紺,必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi),呼吸機(jī)輔助呼吸,昏迷病人應(yīng)取頭側(cè)位,防止舌后墜,并及時(shí)吸凈口腔內(nèi)分泌物,保持呼吸道通暢,定時(shí)作血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè),及時(shí)糾正低氧血癥。
③嚴(yán)密觀察病情變化,做好基礎(chǔ)護(hù)理。治療與護(hù)理的重點(diǎn)在于維持呼吸,循環(huán),腎功能,并防止繼發(fā)感染?;杳圆∪税椿杳猿R?guī)護(hù)理,觀察生命體征的變化,并詳細(xì)記錄,發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn),及時(shí)配合醫(yī)生處理,如體溫升高,可提示繼發(fā)感染,呼吸節(jié)律、頻率變化,可能提示中毒后腦水腫或電解質(zhì)紊亂,酸堿失衡;心率與血壓的變化,提示有效循環(huán)容量或心功能異常等。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,對(duì)昏迷及呼吸、循環(huán)衰竭的病人尤為重要,昏迷者不能經(jīng)口進(jìn)食,失去口腔自潔能力,因此,保持呼吸道通暢,做好口腔護(hù)理,可以減少并發(fā)癥。同時(shí)也應(yīng)做好皮膚護(hù)理,防止發(fā)生褥瘡,以免給病人增痛苦。對(duì)昏迷、驚厥患者要注意保護(hù),防止墜床。凡昏迷病人最好放留置尿管,便于毒物排出,也能及時(shí)觀察尿液性狀及尿量,并準(zhǔn)確予以記錄,利于醫(yī)護(hù)人員了解病人出入量。若有少尿、尿閉和黃膽、肝大等肝、腎功能受損表現(xiàn),及時(shí)取血化驗(yàn)肝、腎功能。對(duì)意識(shí)逐漸恢復(fù)的中毒患者,要針對(duì)性地做好思想工作,給予用藥指導(dǎo),鼓勵(lì)病人激發(fā)生存的勇氣和盡快康復(fù)的信心,同時(shí)做好家屬的工作,以便配合搶救期及恢復(fù)期的醫(yī)療護(hù)理工作順利進(jìn)行,力爭(zhēng)獲得滿意的療效。
(4)有條件的醫(yī)療單位,對(duì)嚴(yán)重的中毒者可行血液凈化或透析治療,應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作,注意保護(hù)隔離,防止發(fā)生院內(nèi)感染。
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